ANATOMI PANGGUL

ANATOMI PANGGUL


BAGIAN-BAGIAN PANGGUL

· Menurut fungsinya :

· Pelvis mayor adalah bagian pelvis yang terletak di atas linea terminalis (false pelvis)

· Pelvis minor adalah bagian pelvis yang terletak di bawah linea terminalis (true pelvis) à penting dalam persalinan

· Batas antara pelvis mayor dan minor adalah garis yang melalui tepi atas symphisis (linea terminalis / inominata) kiri – linea promontorium – linea terminalis kanan – symphisis

ISTILAH OBSTETRI GINEKOLOGI

· Sumbu Panggul

o Bentuk dari panggul kecil mempunyai saluran dengan sumbu yang jalannya melengkung

o Sumbu tersebut merupakan garis penghubung persekutuan antara diameter transversa dan conjugata vera di pintu atas panggul (PAP) dengan titik sejenis pada Hodge II, III dan IV, dimana mendekati Hodge III sumbu lurus dan sejajar dengan sacrum, kemudian melengkung ke depan sesuai dengan lengkung sakrum

· Pintu Atas Panggul (PAP)

o Merupakan bidang yang dibentuk oleh promontorium, linea inominata / terminalis, dan tepi tasa simphisis

· Pintu Tengah Panggul

o Merupakan bidang dengan ukuran terkecil

o Bidang ini berbentuk segitiga dari tepi bawah symphysis ke kedua spina ischiadika kanan dan kiri, kemudian memotong sacrum 1 – 2 cm di atas ujung sacrum

· Pintu Bawah Panggul

o Merupakan satu bidang tetapi terdiri dari 2 segitiga yang dasarnya sama yaitu garis yang menghubungkan tuber ischiadicum kanan dan kiri. Puncak dari segitiga yang belakang adalah ujung dari os sacrum. Sedangkan sisinya adalah ligamentum sacro tuberosum kanan dan kiri. Segitiga bagian depan dibatasi oleh arcus pubis

UKURAN-UKURAN PANGGUL

1. Ukuran Panggul Luar

· Distansia Spinarum

o Jarak antara SIAS kanan dan kiri

o Indonesia 23 – 25 cm, Eropa 26 cm

· Distansia Kristarum

o Jarak terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri

o Indonesia 26 cm, Eropa 29 cm

· Conjugata Externa (Boudelocque)

o Jarak antara tepi atas symphisis dengan ujung procesus spinosus lumbal V

o Indonesia 18 cm, Eropa 21 cm

· Distansia Oblique Externa

o Jarak antara SIPS sinistra dan SIAS dextra, jarak antara SIPS dextra dan SIAS sinistra

o Panggul normal à ukuran hampir sama

o Panggul asimetrik à berbeda ukuran

· Distansia Intertrochanterika

o Jarak antara kedua trochanter

· Distansia Tuberum

o Jarak antara tuber ischiadicus kanan dan kiri (10,5 cm)

o Cara ukur : dengan jangkar panggul Oseander

· Lingkar Panggul

o Ukuran melingkar yang dimulai dari tepi atas symphisis ke pertengahan antara SIAS dan trochanter mayor pada satu pihak dan kembali ke tepi atas symphisis melalui pihak lain.

o Indonesia 80 cm, Eropa 90 cm

2. Ukuran Panggul Dalam

· Sebenarnya merupakan ukuran yang sesungguhnya dari panggul

· Penting untuk memperkirakan apakah bayi bisa lahir pervaginan atau tidak

BIDANG HODGE

· Adalah bidang khayal yang dibayangkan ada dalam panggul untuk menilai kemajuan persalinan (penurunan kepala)

· Ada 4 :

1. Hodge I

Bidang yang melalui tepi atas symphisis dan promontorium sesuai dengan PAP

2. Hodge II

Bidang yang melalui tepi bawah symphisis dan promontorium sejajar dengan bidang Hodge I

3. Hodge III

Bidang yang melalui spina ischiadika sejajar dengan Bidang Hodge II

4. Hodge IV

Bidang yang melalui os coccygeus sejajar dengan bidang Hodge I

BENTUK-BENTUK PANGGUL

· Selain ukuran panggul, bentuk panggul juga mempengaruhi jalannya persalinan

· Menurut Caldwell- Moloy (1933) ada 4 macam :

1. Gynecoid

o Bentuk PAP hampir bulat, dimana jarak antara anterior – posterior kira-kira sama dengan diameter transversa

o Umumnya pada wanita (45 %)

2. Android

o Bentuk PAP hampir segitiga, meskipun jarak antara anterior – posterior hampir sama dengan diameter transversa

o Bagian belakang pendek dan gepeng, bagian depan menyempit ke muka

o Umum pada laki-laki , wanita (15 %)

3. Anthropoid

o Bentuk PAP agak lonjong seperti telur, dimana jarak anterior – superior lebih besar dari diameter transversa

o Pada wanita (35 %)

4. Platypeloid

o Bentuk seperti jenis gynecoid tetapi menyempit pada arah anterior – posterior, jarak antara anterior – posterior lebih kecil dari diameter transversa

o Pada wanita (5 %)